Categoria: Cirurgia

Ruptura do menisco é conhecida como uma lesão ortopédica comum, não é difícil que aconteça uma lesão meniscal em crianças, jovens, adultos e idosos, mas essa ruptura acontece principalmente em atletas.

O joelho é uma das articulações mais fundamentais para o nosso corpo, por isso pode ser prejudicado ao longo do tempo por lesões. Essas lesões podem ser degenerativas ou traumáticas. É essencial entender que para o nosso joelho, o menisco é um lubrificador, que estabiliza e amortece a articulação do joelho.

A articulação do joelho é formada por três ossos:

• O fêmur
• A tíbia
• Patela (localiza-se a frente da articulação)

Existe uma fibrocartilagem localizada na junção dos ossos, ou seja, entre o fêmur e a tíbia, que atuam como amortecedores. Menisco medial e menisco lateral, são os nomes dados. Sendo assim, entenda que em cada joelho existem dois meniscos.

Esses meniscos são responsáveis por amortecer e manter a estabilidade da articulação, pois são resistentes e elásticos. Todo menisco pode ser fragmentado em três partes, que são:

• Corno anterior
• Corno
• Corno posterior

O corno posterior do menisco medial e o corno anterior do menisco lateral, são onde ocorrem as lesões mais comuns. Sendo assim, lesões meniscais estão ligadas ao desgaste progressivo da cartilagem.

O desgaste da cartilagem pode ocasionar artrose nas articulações, conhecida como meniscose. Porém, toda lesão causada ao menisco, pode ser gerada de várias formas e em pontos diferentes do mesmo menisco.

Lesões comuns:

• Oblíqua
• Longitudinal
• Transversa
• Degenerativa
• Alça de balde
• Complexas

Pessoas que praticam esportes são mais vulneráveis para lesionar o menisco. É comum principalmente pessoas que jogam futebol sofrerem esse tipo de lesão. Mas como já foi dito, qualquer pessoa pode romper um menisco, ressaltando que em idosos também é comum ocorrer uma rotura do menisco espontânea por conta do seu enfraquecimento gerado pelo tempo.

Pessoas que possuem lesão meniscal, geralmente andam sem dificuldade e muitos não sentem dor ao caminharem. No entanto, não é aconselhável exagerar nos exercícios físicos, pois com o tempo uma inflamação poderá surgir, causando dores e graves consequências.

Normalmente os cistos são benignos, bastando fazer acompanhamento com um ortopedista. Portanto, alguns cistos ao se formarem, são tão pequenos, que passam desapercebidos pela pessoa lesionada.

Porém esses cistos podem crescer e trazer maior incomodo. Além de serem constituídos por líquidos. Esses líquidos poderão deixar o joelho endurecido, sem a sua flexibilidade.

A cirurgia é um procedimento utilizado para retirar cistos que crescem a medida que o tempo vai passando. Em situações assim, se o cisto não for retirado, poderá comprimir algumas estruturas como nervos e vasos sanguíneos.

Quando o cisto surge na região lateral do joelho, denomina-se como uma lesão de menisco lateral. Isso ocorre porque existe uma interação entre a lesão interna do joelho e a parte externa da cápsula articular, que ocasiona um mecanismo de válvula. Logo o líquido sinovial sai do joelho e não retorna, formando um cisto.

Sintomas

• Estalo no joelho
• Travamento do joelho
• Perda da extensão para movimentar o joelho
• Dificuldade para agachar e dobrar o joelho
• Dor no joelho
• Rigidez e inchaço

Geralmente, as pessoas que lesionam um menisco, escutam um estalo vindo do joelho, sentidos por uma fisgada naquele momento. Mas dependendo da situação e de como ocorreu, a pessoa continuará a andar normalmente, até mesmo sem sentir dor.

Mas se a pessoa não evitar colocar força em sua lesão, como acontece com muitos atletas, que continuam a praticar esportes com o joelho lesionado, sentirá alguns dias depois, muita dor e deixará o joelho cada vez mais inchado.

Tratamento

O tratamento dependerá de onde a lesão está localizada, do tamanho e dos sintomas. A ressonância magnética é o melhor exame para diagnosticar essa lesão, porém os exames de raios x, não mostram as lesões meniscais, mas diagnosticam outras causas. Por exemplo, a artrose.

Tratamento não-cirúrgico

Quando a lesão não é grande e não traz incomodo, não é necessário realizar uma cirurgia para remover o cisto. As dicas de tratamento não-cirúrgico são:

• Repousar: consiste em não praticar atividades físicas que podem piorar a lesão. Importante evitar peso e escadas
• Muletas: também são recomendadas para evitar peso em algumas situações
• Gelo: Usar bolsa de gelo, quatro vezes ao dia por vinte minutos
• Analgésicos: O médico poderá prescrever medicamentos que reduzam a dor. Remédios para tomar sem prescrição médica e que ajudam a aliviar a dor são: dipirona e paracetamol

Tratamento Cirúrgico

• Cirurgia Artroscópica: é a cirurgia mais realizada e também simples de ser feita, podendo o paciente receber alta no mesmo dia ou no outro dia. Para realizar essa cirurgia, é necessário introduzir uma pequena câmera, feita por uma incisão, que ajudará a ter uma visão do interior do joelho. Assim, será cortado e costurado a lesão do menisco.

Fisioterapia pós operatória

Depois da recuperação, alguns exercícios são orientados e a fisioterapia, após a cirurgia, é uma das principais recomendações dos médicos. O fisioterapeuta acompanhará o paciente e também passará exercícios para serem praticados em casa.

A fisioterapia ajuda principalmente:

• A melhorar a amplitude de movimento do joelho
• E a fortalecer o joelho

Importante:

• Sabemos que o menisco lateral e o menisco medial, são os mais lesionados. Porém, o menisco lateral é o mais raro de ser lesionado
• Lesões são classificadas por sua aparência e localização
• A maioria das lesões, ocorrem com movimentos de agachamento e ao girar o joelho
• Pessoas idosas, são mais propensas a ter lesão meniscal degenerativa
• Quando um menisco é desgastado, a função do amortecedor é gravemente prejudicada, podendo desenvolver a artrose precoce do joelho
• Uma lesão oblíqua é o tipo mais frequente de ruptura meniscal